Développement à 4 semaines
Autour d'un mois, bébé tient sa tête un peu plus longtemps quand il est porté contre l'épaule et la soulève brièvement lorsqu'il est sur le ventre. Il suit des yeux un visage qui se déplace lentement, réagit aux sons et commence à émettre de petits bruits de gorge autres que les pleurs.
C'est le bon moment pour installer une routine d'éveil sur le ventre. La HAS recommande, pour prévenir la plagiocéphalie (tête plate) sans augmenter le risque de mort inattendue du nourrisson, de toujours coucher bébé sur le dos pour dormir mais de lui offrir plusieurs fois par jour des moments sur le ventre, éveillé et sous surveillance d'un adulte, sur une surface ferme. Variez aussi le côté par lequel vous l'approchez dans son lit et sur la table à langer, et limitez le temps passé dans le transat, le cosy ou la balancelle en dehors des trajets.
Une tête toujours tournée du même côté, un méplat qui se forme ou une difficulté à tourner le cou dans un sens sont à montrer au médecin : une prise en charge précoce, parfois avec de la kinésithérapie, est plus efficace.
Depuis le 1er janvier 2025, l'examen obligatoire qui avait lieu entre la 3e semaine et la fin du 1er mois a été supprimé du calendrier ; le prochain examen obligatoire a lieu au cours du 2e mois.
Alimentation
Le rythme des tétées reste irrégulier : certains bébés commencent à espacer un peu, d'autres non. L'Assurance maladie conseille de donner le sein à la demande au début, puis d'espacer progressivement les tétées au fil des semaines, sans imposer d'horaires. Au biberon, la quantité par prise augmente souvent tandis que le nombre de biberons reste stable. Le lait (maternel ou infantile) couvre seul tous les besoins : pas d'eau, de tisane ni de céréales dans le biberon sans avis médical. Poursuivez la vitamine D et, en cas d'allaitement, la vitamine K selon la prescription.
Sommeil
Le temps passé sur le ventre se fait uniquement en éveil. Pour dormir, y compris pour une courte sieste en journée, bébé est couché sur le dos, à plat, jamais sur un coussin d'allaitement, un canapé ou dans un lit d'adulte. La HAS déconseille aussi les cale-bébés et les coussins anti-tête plate, qui augmentent le risque d'étouffement. Le lit reste vide : ni doudou, ni tour de lit, ni couverture.
Côté parents
L'entretien postnatal précoce, obligatoire depuis juillet 2022, se tient entre la 4e et la 8e semaine après l'accouchement avec une sage-femme ou un médecin. Il sert à faire le point sur l'humeur, la fatigue, l'allaitement, le couple et les besoins d'aide, et à repérer une dépression du post-partum ; le second parent peut y participer. Côté reprise d'activité physique, l'Assurance maladie indique qu'une reprise progressive est possible après avis médical environ 4 à 6 semaines après un accouchement par voie basse, 8 à 10 semaines après une césarienne, et que les sports à impact attendent la fin de la rééducation périnéale.
À prévoir
- Prendre rendez-vous pour l'entretien postnatal précoce (sage-femme ou médecin).
- Proposer plusieurs moments d'éveil sur le ventre chaque jour, sous surveillance.
- Alterner le côté par lequel vous couchez et approchez bébé.
- Réserver dès maintenant l'examen obligatoire du 2e mois et les premiers vaccins.
Quand consulter ?
- Tête toujours tournée du même côté, méplat qui apparaît, cou raide.
- Bébé qui ne réagit pas aux bruits forts ou ne fixe jamais un visage.
- Fièvre de 38 °C ou plus, même bien tolérée : urgence avant 3 mois.
- Refus de boire sur plusieurs repas, moins de couches mouillées.
Ces repères sont des moyennes : chaque bébé évolue à son rythme. En cas de fièvre (38 °C ou plus avant 3 mois), de refus de boire, de difficultés à respirer, de somnolence inhabituelle ou de teint gris, consultez sans attendre ou appelez le 15 (112 en Belgique, 144 en Suisse, 911 au Québec).
Questions fréquentes
Y a-t-il encore un examen obligatoire à 1 mois ?
Non. Depuis le 1er janvier 2025, l'examen qui devait être fait entre la 3e semaine et la fin du 1er mois ne fait plus partie des examens obligatoires. Après ceux des 8 premiers jours et de la 2e semaine, le suivant a lieu au cours du 2e mois. Votre médecin peut toutefois proposer une consultation intermédiaire, notamment pour surveiller le poids ou une jaunisse.
Combien de temps laisser bébé sur le ventre ?
La HAS ne fixe pas de durée précise : elle recommande des moments répétés plusieurs fois par jour, quand bébé est bien éveillé et sous la surveillance d'un adulte. Au début, quelques instants suffisent, le temps qu'il soulève la tête et regarde autour de lui. On allonge progressivement selon sa tolérance. Il ne doit jamais s'endormir sur le ventre : s'il somnole, remettez-le sur le dos.
Sources : has-sante.fr – prevenir la plagiocephalie sans augmenter le ris ; service-public.gouv.fr ; ameli.fr – suivi domicile ; ameli.fr – premiers mois lait uniquement.
Repères fondés sur le suivi de l'enfant en France (examens obligatoires, calendrier vaccinal). En Belgique, consultez l'ONE ; au Québec, le guide Mieux vivre avec notre enfant ; en Suisse, votre pédiatre. Les calendriers vaccinaux diffèrent d'un pays à l'autre.