Le développement du bébé à 20 SA
À 20 SA, le fœtus mesure environ 16 cm de la tête aux fesses, soit environ 25 cm de la tête aux pieds, et pèse autour de 300 g. La grossesse atteint sa moitié environ, le terme étant habituellement situé autour de 41 SA en France.
Il avale régulièrement du liquide amniotique, ce qui entraîne son système digestif et contribue à la formation du méconium. Ses cheveux commencent à pousser sur le crâne. La peau, moins transparente, s'épaissit en plusieurs couches.
Le cerveau connaît une phase de croissance intense, en particulier dans les zones motrices et sensorielles. Les mouvements sont amples et variés : le fœtus se retourne, se cambre, pousse avec les pieds, attrape le cordon. Il dispose encore de beaucoup de place pour changer de position.
Le système immunitaire commence à se mettre en place, et la mère lui transmet progressivement des anticorps par le placenta, transfert qui s'intensifie au troisième trimestre. C'est sur ce principe que repose la vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse, qui protège le nourrisson dans ses premières semaines de vie.
Côté maman
Le haut de l'utérus atteint le nombril. Le ventre est nettement arrondi, et le nombril peut commencer à s'aplatir. Les mouvements du bébé sont perçus par la plupart des femmes, de plus en plus régulièrement.
La respiration peut devenir un peu plus courte à l'effort. Les besoins en fer augmentent, et une fatigue qui revient peut signaler une anémie, recherchée lors du suivi. Certaines femmes ressentent des contractions indolores et brèves, qui durcissent le ventre : quelques-unes par jour sont normales, mais des contractions régulières ou douloureuses doivent être signalées.
L'appétit est généralement bon, et la prise de poids devient plus régulière. Le nombril peut devenir sensible au frottement des vêtements.
Symptômes fréquents
- Mouvements du bébé ressentis plus nettement
- Ventre bien visible, nombril qui s'aplatit
- Essoufflement à l'effort
- Contractions brèves et indolores occasionnelles
- Douleurs du dos
- Brûlures d'estomac
Conseils de la semaine
- Se faire vacciner contre la coqueluche entre 20 et 36 SA, selon la recommandation de la HAS, après avis du professionnel de santé
- Vérifier le rendez-vous de l'échographie morphologique (20 à 25 SA)
- Consulter en cas de contractions régulières ou douloureuses, de saignements ou de perte de liquide
- Commencer à se renseigner sur le congé maternité et les démarches à venir
Suivi médical et démarches
La consultation du 5e mois a lieu vers cette période. La HAS recommande la vaccination contre la coqueluche à chaque grossesse, de préférence entre 20 et 36 SA. L'échographie du deuxième trimestre, dite morphologique, se déroule entre 20 et 25 SA, généralement vers 22 SA : elle examine en détail les organes, la croissance, le placenta et le liquide amniotique. La prise en charge à 100 % de tous les frais médicaux commence au 1er jour du 6e mois.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas l'avis de votre sage-femme ou de votre médecin. En cas de saignements, de douleurs intenses, de fièvre, de perte de liquide ou de diminution des mouvements du bébé, contactez sans attendre votre maternité ou le 15 (112 en Belgique, 144 en Suisse, 911 au Québec).
Questions fréquentes
20 SA, c'est la moitié de la grossesse ?
À peu près. En France, le terme est fixé à 41 SA, soit 39 semaines après la conception. À 20 SA, on a donc passé un peu moins de la moitié de la grossesse. On est au 5e mois. La date exacte du terme a été fixée lors de l'échographie du premier trimestre.
Pourquoi se faire vacciner contre la coqueluche pendant la grossesse ?
La coqueluche peut être grave chez le nourrisson avant qu'il soit lui-même vacciné. La HAS recommande de vacciner toutes les femmes enceintes, à chaque grossesse, de préférence entre 20 et 36 SA : les anticorps fabriqués par la mère traversent le placenta et protègent le bébé dans ses premières semaines. La sage-femme ou le médecin peut le prescrire et l'administrer.
Peut-on connaître le sexe du bébé à 20 SA ?
Les organes génitaux sont formés et souvent visibles à l'échographie, mais leur observation dépend de la position du fœtus. En pratique, le sexe est le plus souvent annoncé lors de l'échographie du deuxième trimestre, vers 22 SA, si les parents souhaitent le connaître. Ce n'est pas l'objectif médical de l'examen.
Références : Haute Autorité de santé, Assurance Maladie, 1000 premiers jours (Santé publique France), CNGOF. Contenu informatif rédigé à partir de ces recommandations ; il ne remplace pas une consultation.
Repères fondés sur le suivi de grossesse en France. En Belgique, l'ONE accompagne les futurs parents ; au Québec, le guide Mieux vivre avec notre enfant (INSPQ) fait référence et le terme est généralement annoncé à 40 semaines ; en Suisse, le suivi est organisé avec le ou la gynécologue et la sage-femme. Les démarches administratives diffèrent dans chaque pays.