Le développement du bébé à 21 SA
À 21 semaines d'aménorrhée, le fœtus mesure environ 26 cm de la tête aux pieds et pèse autour de 400 g. Il avale régulièrement du liquide amniotique : ce geste entraîne son système digestif, qui absorbe l'eau et une partie des sucres du liquide. Les déchets non digérés s'accumulent dans l'intestin et formeront le méconium, ses premières selles après la naissance.
Sa peau, encore fine et rouge, est recouverte d'un fin duvet, le lanugo, et d'un enduit blanchâtre, le vernix caseosa, qui la protège du contact prolongé avec le liquide. Les sourcils et les cils sont en place. Ses mouvements deviennent plus amples : il se retourne, pousse avec les pieds, attrape le cordon. Il alterne déjà des phases de sommeil et d'éveil, si bien que les moments où il bouge ne correspondent pas forcément à ceux où la mère est active. La moelle osseuse prend progressivement le relais du foie et de la rate pour fabriquer les globules rouges.
Côté maman
L'utérus arrive à peu près au niveau du nombril. La prise de poids devient plus régulière, avec des variations importantes d'une femme à l'autre. La plupart des femmes enceintes d'un premier enfant ont désormais senti les premiers mouvements, d'abord comme des bulles ou des effleurements ; lors d'une grossesse suivante, ils sont souvent perçus plus tôt. L'augmentation du volume sanguin peut provoquer des varicosités, de petits saignements de nez ou des gencives. La progestérone ralentit la digestion et relâche le sphincter de l'estomac, d'où des remontées acides et une constipation fréquentes. Des crampes dans les mollets, surtout la nuit, apparaissent chez certaines femmes.
Symptômes fréquents
- Mouvements du bébé de plus en plus nets
- Remontées acides, brûlures d'estomac
- Constipation
- Crampes nocturnes dans les mollets
- Saignements de gencives ou de nez
Conseils de la semaine
- Fractionner les repas et éviter de s'allonger juste après avoir mangé
- Boire régulièrement et privilégier fruits, légumes et céréales complètes contre la constipation
- Étirer doucement le mollet (pointe du pied vers soi) en cas de crampe
- Maintenir une activité physique douce adaptée : marche, natation, gymnastique prénatale
- Prendre rendez-vous pour l'échographie du 2e trimestre si ce n'est pas fait
Suivi médical et démarches
L'échographie du 2e trimestre, dite morphologique, est réalisée entre 20 et 25 SA, idéalement autour de 22 SA. La consultation prénatale mensuelle (5e mois) comprend la mesure de la tension, du poids, de la hauteur utérine, l'écoute du cœur fœtal et une recherche de sucre et d'albumine dans les urines. Si vous n'êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, la sérologie mensuelle se poursuit.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas l'avis de votre sage-femme ou de votre médecin. En cas de saignements, de douleurs intenses, de fièvre, de perte de liquide ou de diminution des mouvements du bébé, contactez sans attendre votre maternité ou le 15 (112 en Belgique, 144 en Suisse, 911 au Québec).
Questions fréquentes
Est-ce normal de ne pas sentir bébé bouger tous les jours à 21 SA ?
À ce stade, oui : le fœtus est encore petit et a beaucoup de place, certains mouvements passent inaperçus, notamment si le placenta est situé sur la face avant de l'utérus. Les mouvements deviennent plus réguliers dans les semaines suivantes. En cas de doute, d'inquiétude ou de saignements, contactez votre sage-femme ou la maternité, qui pourra écouter le cœur.
Les remontées acides sont-elles dangereuses pendant la grossesse ?
Non, elles sont désagréables mais sans danger pour le bébé. Elles sont liées au ralentissement de la digestion et à la pression de l'utérus. Des repas plus petits, éviter les aliments gras ou épicés le soir et surélever la tête du lit aident souvent. Ne prenez pas de médicament contre l'acidité sans avis d'un médecin, d'une sage-femme ou d'un pharmacien.
Références : Haute Autorité de santé, Assurance Maladie, 1000 premiers jours (Santé publique France), CNGOF. Contenu informatif rédigé à partir de ces recommandations ; il ne remplace pas une consultation.
Repères fondés sur le suivi de grossesse en France. En Belgique, l'ONE accompagne les futurs parents ; au Québec, le guide Mieux vivre avec notre enfant (INSPQ) fait référence et le terme est généralement annoncé à 40 semaines ; en Suisse, le suivi est organisé avec le ou la gynécologue et la sage-femme. Les démarches administratives diffèrent dans chaque pays.